Donor Apheresis atau Donor Biasa?

Donor Apheresis atau Donor Biasa?

Oleh: Hamida Soetadji

“Itu stok darah A(+) ada. Kenapa petugas bilangnya nggak ada?” tanya seorang keluarga pasien yang duduk di lobi unit transfusi darah PMI sambil melihat stok darah yang terpampang di layar LCD. Petugas lalu menjelaskan bahwa pasien membutuhkan donor darah jenis Apheresis. Yang terdata di layar adalah stok darah biasa. Keluarga pasien itupun menggangguk tanda paham. Saatnya mencari pendonor yang mau donor apheresis.

                Sebetulnya dibutuhkan satu pendonor saja untuk proses apheresis. Butuh proses panjang dengan melalui serangkaian tes. Pendonor pertama telah menjalani screening dan menunggu cukup lama. Petugas menyatakan gagal, hasil screening tidak sesuai harapan. Pendonor keduapun mencoba tes. Terlihat vena/pembuluh darahnya ternyata kecil. Secara otomatis tidak bisa dilanjutkan ke tahap berikutnya. Beberapa jam kemudian orang ketiga mencoba screening dan berhasil. Maka bisa dilanjutkan proses penyadapan di ruang aftaf.

Proses donor apheresis tidak serta merta dilakukan begitu saja seperti donor biasa. Ada beberapa tahapan yang harus dilalui. Awal tahapan tentunya dilakukan cek Hemoglobin (Hb) dan tensi terlebih dahulu layaknya donor biasa. Kemudian tes 15 komponen dan hasilnya akan keluar 45 menit. Setelah dinyatakan lolos, baru donor apheresis bisa dilakukan. Jika satu komponen saja tidak lolos maka pendonor dinyatakan gugur dan tidak bisa melanjutkan donor apheresis. Nah, sebelum tes 15 komponen, petugas akan melihat pembuluh darah terlebih dahulu. Jika pembuluh darah kecil, proses donor tidak bisa dilakukan karena jika dilanjutkan pembuluh darah akan pecah.  

Donor apheresis (Aph) ini memangkas banyaknya kebutuhan darah. Misal donor Thrombocyte Concentrate (TC) biasa diperlukan 8-10 kantong. Dengan Aph, tidak perlu mencari 10 pendonor, cukup satu pendonor saja sudah mewakili kebutuhan sebanyak itu.  

Kebutuhan donor Aph ini sama dengan donor TC atau sel darah putih. Hanya saja, apheresis menggunakan alat khusus. Petugas cukup menekan tombol yang fungsinya mendeteksi kondisi pendonor, tinggi badan dan berat badan. Jika tidak sesuai, maka alat tidak akan berjalan dengan baik. Artinya badan dalam keadaan tidak stabil sehingga terjadi penolakan. Meski sebelumnya sudah dilakukan screening awal. Bahkan ada yang tidak sampai selesai karena kondisi badan sudah tidak memungkinkan untuk diteruskan donor. Petugas pasti akan menghentikan proses ini. Jika diteruskan akan membahayakan pendonor.

Jenis – Jenis Donor Apheresis

Jenis donor apheresis ada empat, yaitu:

Ø  Trombaferesis yaitu proses apheresis untuk mengambil trombosit.

Ø  Eritraferesis yaitu proses apheresis untuk mengambil sel darah merah.

Ø  Leukaferesis yaitu proses apheresis untuk mengambil sel darah putih.

Ø  Plasmaferesis yaitu proses apheresis untuk mengambil plasma.

Dari empat jenis ini, yang umum digunakan adalah trombaferesis dan plasmaferesis. Kebutuhan darah plasma konvelesen pada saat covid-19 lalu menggunakan donor plasmaferesis. Alat yang digunakan sama dengan trombaferesis, tapi berbeda pengambilan darah. Kalau trombaferesis diambil sel darah putih saja, untuk donor plasmaferesis komponen plasma yang diambil. Dan proses screening lebih ketat lagi dibanding donor trombaferesis.

Dalam proses plasmaferesis sampling darah diambil enam botol kemudian dilakukan screening. Jika hasilnya keruh, maka donor plasma tidak bisa diteruskan. Keruh ini biasanya disebabkan asupan makan lebih banyak mengandung lemak. Bisa kembali donor jika sudah dalam keadaan stabil. Artinya pendonor harus melakukan treatment. Asupan makanan yang dikonsumsi paling tidak berimbang termasuk kandungan sayur, buah dan air putih. Ini sifatnya wajib karena untuk menetralisir makanan yang berlemak supaya hasil plasma jernih dan tidak keruh.

Nah, jika sudah melakukan rangkaian treatment tersebut, beberapa hari kemudian boleh mencoba screening kembali. Hasil screening yang pernah diambil sebelumnya tidak bisa dipakai karena dianggap tidak memenuhi syarat meski hanya satu komponen saja yang dinyatakan tidak lolos. Maka dibutuhkan screening ulang untuk memastikan apakah benar-benar memenuhi syarat atau tidak.    

Siapa saja yang membutuhkan donor apheresis?

Kebutuhan donor apheresis biasanya digunakan pasien kanker yang kondisi trombositnya seringkali turun. Kebutuhan transfusi TC tidak sedikit ketimbang darah biasa. Penerima donor Apheresis tidak hanya sebatas sakit kanker saja. Bisa juga digunakan untuk orang yang mengalami gangguan pada sistem pembekuan darah akibat terlalu sering terkena radiasi, kemoterapi, leukemia, kelainan darah, dan penderita Demam Darah Dengue (DBD).

Donor biasa dilakukan tidak terlalu lama, jika peredaran darah lancar cukup 5 – 7 menit sudah selesai. Setiap pendonor diambil darah merah 250-300 cc. Hasil darah yang telah diambil akan diproses menjadi tiga komponen.

Hal ini tentunya berbeda dengan donor apheresis (trombaferesis). Proses donor trombaferesis hanya sel darah putihnya saja yang diambil lalu darah merah dikembalikan ke badan. Donor dilakukan selama dua jam. Selama proses tersebut, pendonor tidak boleh minum atau makan makanan ringan kecuali petugas yang memberi minum.  Menjelang akhir donor, petugas biasanya memberi minuman suplemen kalsium. Fungsi suplemen ini menjaga kalsium di dalam tubuh saat donor. Boleh donor kembali dua minggu kemudian. Pendonor trombaferesis diambil trombosit 200 -250 cc. Proses donor maksimal dua jam.

Begitu juga dengan plasmaferesis, prosesnya sama dan menggunakan alat apheresis yang sama, diambil 200 cc dalam satu kantong. Yang membuat beda adalah pendonornya, yaitu mereka para penyintas covid. Antibodi penyintas inilah yang dibutuhkan untuk terapi covid terutama saat kondisi saturasi menurun. Minimal dua kantong plasma dibutuhkan pasien covid di posisi saturasi 75–93. Jika antibodi pendonor sudah menipis atau sudah tidak layak lagi, maka sudah tidak bisa donor plasmaferesis atau plasma konvelesen. Namun, masih bisa donor biasa atau donor trombaferesis. Kedua jenis donor darah ini tidak menggunakan antibodi sebagai syarat donor. Perbedaan lainnya, satu kantong plasma/pendonor dibutuhkan 600cc – 1 liter.

Syarat  Pendonor :

Ø  Berat badan 50 Kg

Ø  Tiga hari sebelumnya tidak minum obat

Ø  Tidak mengkonsumsi herbal (tolak angin dll)

Ø  Tidak menstruasi. 10 hari sesudahnya baru boleh donor

Ø  Tidak dalam kondisi flu atau batuk

Ø  Tidur minimal 8 jam. Kurang dari 8 jam akan membuat kondisi Hemoglobin (Hb) cenderung turun dan tekanan darah tidak stabil

Syarat Pendonor Apheresis:

Ø  Berat badan 60 Kg

Ø  5 kali  sudah pernah donor (donor non apheresis)

Ø  Tidak flu dan batuk

Ø  Tiga hari sebelumnya tidak minum obat  

Ø  Tidak minum herbal (tolak angin dll)

Sebagian pendonor suka dengan donor apheresis daripada donor biasa, karena tidak terlalu lama menunggu interval donor. Dua minggu boleh donor lagi. Ada juga pendonor tetap/rutin yang tidak mau donor apheresis. Dikarenakan menunggu hasil tes dan proses penyadapannya lama.

Kalau kalian pilih yang mana, donor biasa atau donor apheresis?